Klassifikation nach Spaulding

Die hygienische Klassifizierung oder das Klassifikationsschema nach Spaulding ist eine nach logischen Richtlinien entwickelte Methode zur Bestimmung der erforderlichen Desinfektionsverfahren für bei der Patientenversorgung verwendete Gegenstände. Obwohl sie inzwischen mehr als ein halbes Jahrhundert alt ist, ist die Klassifikation nach Spaulding auch heute noch die präziseste Methode zur Bewertung des Infektionsrisikos eines Gegenstandes. Eine solche Methode zur Verfügung zu haben ist wichtig: sie stellt sicher, dass alle Gegenstände in angemessenem Umfang dekontaminiert werden, ohne dass das Infektionskontrollsystem überlastet wird.

Die Gegenstände werden je nach ihrer üblichen Verwendung in eine von drei Kategorien eingeteilt: kritisch, semikritisch oder unkritisch. Bei kritischen Gegenständen ist die Gefahr einer Infektionsübertragung am größten, bei unkritischen am geringsten. Gegenstände verschiedener Klassen durchlaufen unterschiedliche Dekontaminationsverfahren.

Kritische Gegenstände

Hierbei handelt es sich um Gegenstände, die dazu bestimmt sind, mit normalerweise sterilem Gewebe (wie Blut) in Berührung zu kommen oder in das Gefäßsystem einzudringen. Jede mikrobielle Belastung an einem solchen Gegenstand könnte bei einem ansonsten gesunden Patienten eine Infektion hervorrufen. Daher müssen als kritisch eingestufte Gegenstände sofern möglich mit Dampf sterilisiert werden. Falls die Gegenstände hitzeempfindlich sind muss eine alternative Methode verwendet werden.

Einige Beispiele für kritische Gegenstände:

• Pinzetten
• Skalpelle
• Knochensägen

Semikritische Gegenstände

Diese Gegenstände kommen in der Regel nur mit Schleimhäuten oder der Haut in Berührung. Sie dringen nicht in offene Wunden oder Weichgewebe ein. Wiederverwendbare semikritische Gegenstände sollten dampfsterilisiert werden, wenn sie einer solchen Behandlung standhalten können. Die hochwirksame Desinfektion ist jedoch das schwächste noch akzeptable Verfahren. Semikritische Gegenstände sollten vor der weiteren Dekontaminationsbehandlung gründlich gereinigt werden, um gröbere Verunreinigungen und Schmutz zu entfernen.

Einige Beispiele für semikritische Gegenstände:

• Endoskope und Spekula
• Zahnarztspiegel und andere einfache Handwerkzeuge
• Wiederverwendbare Löffel zur Herstellung von Zahnabdrücken

Unkritische Gegenstände

Unkritische Gegenstände kommen in der Regel nur mit intakter Haut und nicht mit Schleimhäuten in Berührung. Aufgrund ihres geringen Infektionsübertragungsrisikos ist für solche Gegenstände routinemäßig nur eine niedrigwirksame Desinfektion erforderlich.

Einige Beispiele für unkritische Gegenstände:

• Stethoskope
• Bettpfannen
• Gehstützen