Vista apical de cuatro cámaras

Con la vista apical de cuatro cámaras se pueden observar las siguientes estructuras:

• Las cuatro cámaras (los ventrículos derecho e izquierdo, y las aurículas derecha e izquierda)

• Las paredes septal y lateral del ventrículo izquierdo

• Las válvulas mitral y tricúspide

Con esta proyección se pueden valorar los siguientes aspectos:

• Función sistólica del ventrículo izquierdo, así como anormalidades regionales en el movimiento de las paredes

• Tamaño de los ventrículos derecho e izquierdo y de las aurículas derecha e izquierda (tanto mediante estimación visual como por medición con el biplano de Simpson en el caso del corazón izquierdo)

• Morfología de la válvula mitral

• Estimación visual de la función sistólica del ventrículo derecho

De esta proyección también se pueden obtener otras medidas.

Si colocásemos un Doppler a color o continuo sobre la válvula mitral, podríamos valorar su funcionamiento.

Si colocásemos un Doppler en color y un Doppler continuo sobre la válvula tricúspide, podríamos valorar su funcionamiento.

Si consiguiésemos medir la velocidad de la regurgitación en la válvula tricúspide, podríamos estimar el gradiente de presión VD/AD (ventrículo derecho a aurícula derecha).

La función diastólica del ventrículo izquierdo se puede valorar midiendo la onda E/A. Para ello, se coloca un Doppler pulsado en el extremo de la válvula mitral y se mide la onda S/D colocando un Doppler pulsado sobre una vena pulmonar. También es necesario medir las ondas E (que representan la velocidad del flujo en el anillo tricuspideo durante la diástole temprana) en regiones basales de las paredes septal y lateral del ventrículo colocando en ellas un Doppler tisular.

La función sistólica del ventrículo derecho se puede valorar midiendo el TAPSE (desplazamiento sistólico del plano del anillo tricuspídeo). Para ello, se coloca un modo M (modo movimiento) a través de la base de la pared libre del ventrículo derecho.

Otra manera de medir la función sistólica del ventrículo derecho es medir S (que representa la velocidad sistólica). Esto se hace colocando un Doppler tisular en la base de la pared libre del ventrículo derecho.